鉄人に聞け!テニス肘

症例解説Body & injury

Elbow, Wrist, Finger肘・手首・指

テニス肘Tennis elbow

  • 原因や治し方(医療編)
  • 予防や対処法(トレーナー編)

疾患の概念

テニス肘は別名、上腕骨外(内)上顆炎といい、肘における前腕伸筋(屈筋)腱付着部の炎症(いわゆる腱鞘炎と同じ)で、テニス(ラケットスポーツ)で最も発生率が高く、それ以外ではゴルフ、バドミントン、剣道、卓球などでよくみられます。スポーツ競技者だけでなく、配管工、コック、大工などの手首を使う職業や、重いものを持つ職種に発生します。


症状

手首を動かしたときの肘(外・内側)痛、圧痛。


原因

テニスによる原因は、ラケットでのボールインパクト時の衝撃が手首に伝わり、そのストレスが肘の筋腱付着部にまで及ぶためです。上級者よりも、ラケットのスイートスポットに球が当たりにくい初・中級者のほうが受傷しやすく、「障害=テクニック未熟」を反映しています。また、受傷要因の根底には、使いすぎによる疲労性障害があります。
 受傷のタイプは、親指側の肘の外側を痛めるバックハンドタイプ(写真1)と、小指側の肘の内側を痛めるフォアハンドタイプ(写真2)とに大別されます。誘因として、ラケットの材質(衝撃吸収性の良否)やガットの硬さ、ラケットの破損による衝撃吸収性の悪さ、などが挙げられます。


解剖

肘の外上顆には指を伸ばす総指伸筋や、手首を背屈する短(長)橈側手根伸筋などが付着しており、手首の運動による衝撃は前腕を介して肘の付着部にまで伝わります。


治療

保存療法が原則です。鎮痛消炎効果のある湿布や塗り薬が一般的です。症状が強いときにはステロイドホルモンの局部注射を行いますが、頻繁に行わないよう注意しましょう。また、稀ではありますが、手術を行う場合もあります。


ストレッチング

練習前後に、肘のみならず肩から手関節、指までの屈伸や前腕の回旋ストレッチが有用です。具体的には、右利きの選手の場合は右肘伸転位で前腕の回内(写真3)と回外(写真4)を左手で抵抗をかけつつ牽引すると、手-肘-肩までストレッチされます。手関節の背屈ストレッチも有用です。プレーの合間にも積極的に行いましょう。


サポーター

サポーター(テーピング)は肘の衝撃吸収に有用であると同時に、手首の固定にも必要です(写真7)。


筋肉強化

肘だけではなく、むしろトレーニングによって手首の筋力を強化することが重要になってきます。疼痛のあるときはストレッチを主体にし、症状が治まってからペットボトル(写真5、6)や1kgくらいのダンベル、またはチューブなどを用いて手首の背屈、掌屈、回旋運動を、肘に負担がかからないようにしっかりと固定した状態で行います。

image_02_04

痛みがないときは、使いすぎによる疲労性障害を避けるために練習時間の短縮に努めましょう。また、練習後のアイシングも欠かさずに行いましょう(写真8)。

image_02_05

最近の傾向

テニス障害の傾向は、ジュニア選手では肘を曲げての両手打ちが普及しているため、バックハンドテニス肘は減少しています。しかし、速いサーブやスマッシュ、トップスピンワイパー式スイングによるシングルハンドフォアストロークのため、手関節障害や肘関節の内側の障害が増加しています。シニア層では相変わらず(肘伸展位での)シングルハンドの選手が多く、バックハンドテニス肘の原因となっています。
 道具を使う競技によくみられることですが、テニスでもラケットを使用するため、身体の柔軟性を高めるよりもテクニックを重視する傾向があります。トップクラスの選手でも、メディカルチェックで身体の硬い選手が散見されますので注意しましょう。

トレーニング方法

テニス肘のコンディショニング(予防・再発予防)として筋力トレーニングを紹介します。筋力トレーニングは、手関節の屈曲(掌屈)・伸展(背屈)に働く筋肉と、前腕の回内・回外に働く筋肉を中心に行います。また、肩関節の筋力低下は、その代償として働く肘関節や手関節への負担を増加させるので、テニス肘の原因となる場合があります。特にバックハンドで痛みがある場合は、肩関節の外旋の筋力トレーニングが重要になります。
 トレーニングの頻度は週3〜4回で、トレーニング後は必ずストレッチングを行ってください。そして、何よりもまず継続することが大切です。トレーニングの時間がとれない場合は、プレー後にラケットを使用したり、入浴中に時間をとったりするなど、工夫してみてください。以下、代表的なトレーニング種目を挙げます。


リストカール

15〜20回できる重量で2セット行い、楽にできるようになったら重量を増やします。手関節の屈曲(掌屈)に働く尺側手根屈筋や、橈側手根屈筋などの前腕屈筋群と呼ばれている筋のトレーニングです。ポイントは、コンセントリック収縮とエクセントリック収縮の両方の筋収縮パターンのトレーニングを行うことです。

コンセントリック収縮:筋肉が短縮しながら筋力を発揮するような収縮パターンをコンセントリック(短縮性)収縮という。
エクセントリック収縮:筋肉が伸張しながら筋力を発揮するような収縮パターンをエクセントリック(伸張性)収縮という。

 リストカールのトレーニングでたとえると、ダンベルを持ち上げる(手関節屈曲)際に前腕屈筋群コンセントリック収縮をし、元に戻す際にはエクセントリック収縮をしている。
 テニス肘の場合、プレーにより前腕の伸筋群や屈筋群に強いエクセントリック収縮がかかり、それらの筋の起始部に微細な筋損傷が起きて痛みが出る場合がある。

ダンベル・リストカール
ラケット・リストカール

リバースリストカール

15〜20回できる重量で2セット行い、楽にできるようになったら重量を増やします。手関節の伸展(背屈)に働く尺側手根伸筋や、橈側手根伸筋などの前腕伸筋群と呼ばれている筋のトレーニングです。ポイントは、コンセントリック収縮とエクセントリック収縮の両方の筋収縮パターンのトレーニングを行うことです。

ダンベル・リストカール
ラケット・リストカール

回内・回外

15回できる重量で2セット行い、楽にできるようになったら重量を増やします。手関節の回内に働く回内筋と、回外に働く回外筋のトレーニングです。

ダンベルで回内・回外
ラケットで回内・回外

グーパー・グーパー

簡単にできる前腕のトレーニングです。「グー」が屈筋群、「パー」が伸筋群のトレーニングになります。トレーニングの時間がとれないときは、浴槽の中で行うとよいでしょう。水中だと強度が増します。また、ウォームアップとして練習前にも実施しましょう。前腕部のストレッチングの前なら20〜30回、トレーニングと位置付けるなら100回行います。

屈筋群のトレーニング
伸筋群のトレーニング

痛みを感じたり、故障が発生したら、すぐに医師の診察を受けることをおすすめします。

肩・ヒジ・手首・指の痛み 対策ハンドブック

肩のつくりから、ケガ予防のストレッチ法などをわかりやすく紹介!
「肩・ヒジ・手首・指の痛み 対策ハンドブック」

PDFダウンロード

「ヒジ」のサポーターをご紹介

商品リストはこちらから