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これを読めばスポーツ傷害の全てが分かる！ さまざまな症例及びケアの方法についての解説書です。 |
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| 夏バテのシーズンですが、一口に夏バテ（暑気当たり）といっても熱中症、脱水、体力消耗、貧血、食欲不振、日焼け（火傷）など、さまざまな原因が挙げられます。なかでもこの時期、特に気をつけたいのがスポーツ貧血です。 スポーツ貧血とはスポーツが原因で起こる貧血であり、比較的ハードなスポーツを継続する選手に起こりやすい傾向があります。汗（夏は特に多くなる）、尿（血尿が出るまで練習しろと叫ばれていた時代があった）、便（陸上長距離選手特有のタール便）に排泄〈はいせつ〉されるヘモグロビン鉄の消失による鉄欠乏、マラソン・バレーボール・バスケットボールのように足底へ繰り返し衝撃がかかるスポーツや、剣道のように身体に衝撃がかかるスポーツでは、同部分で血液中の赤血球が破壊される溶血（行軍血色素尿症）が原因となって貧血が起こります。また、運動急性期に血液が薄まる（血漿〈けっしょう〉増加）、見せかけの貧血などもあります。 特に成長期の運動選手では、鉄は、血液を作る以外に、筋肉や骨格などの身体を構成する組織づくりにも使われます。つまり、いくらあっても足りない状態にあるということです。さらに成長期の女子選手では、月経による失血が加わって貧血を増長しますので、成長期の選手管理には特に注意を要します。  易疲労感（疲れやすい）、食欲不振、全身倦怠〈けんたい〉感（だるい）、頭痛、動悸〈どうき〉・息切れ（高地に行ったときの感覚）、眼瞼〈がんけん〉結膜蒼白（アッカンベーの状態でまぶたの裏が白い）、爪の変形、ボーッとして集中力が低下するなどの症状がみられ、記録の低下や伸び悩みにつながります。 |
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 日本代表選手のメディカルチェックでは男子選手の約10％、女子選手の約20％に貧血が認められています。また、筆者が担当した全日本バレーボール選手でも同様に、男子選手は18名中2名（11.1％）が、女子選手では18名中4名（22.2％）に血液検査上での貧血が認められています。そして、血液検査には引っかからなくとも、貧血状態にある選手は数多く存在しているものと思われます。これと比較して、一般成人男子では約5％以下、女子では約10％以下と、運動選手の約半分の割合となっています。 |
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末梢血液中の赤血球、ヘモグロビン、ヘマトクリットが低値となる低色素小球性の貧血像を呈し、血清鉄の減少、総鉄結合能（TIBC）の増加、血清フェリチンの減少、血清鉄の減少などが見られます。 |
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 貧血の第一歩である｢鉄欠乏状態｣では、貯蔵鉄が減少してきますが、末梢血液検査上では正常値を示します。そして、｢軽度の貧血｣では次第に組織の鉄や血清鉄も減少していきます。最終段階の｢鉄欠乏性貧血｣になると、赤血球のヘモグロビン鉄や血清鉄が極度に減少してきます。 |
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 陸上長距離選手（特に女性）、バレーボール、バスケットボール、剣道、新体操といった、長い距離を繰り返し走る、ジャンプを繰り返す、身体をぶつけるスポーツに多いようです。 |
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 貧血状態では、食生活の改善（76ページからの「スポーツ119」参照）とともに鉄サプリメントを使用することもよいでしょう。鉄欠乏性貧血の診断が下れば、鉄剤の経口投与が第１選択となります。その際、鉄吸収効果が上がるビタミンＣやタンパク質を併用しましょう。また、練習時間や内容の検討も行ってください。 |
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 15歳男子バスケットボール選手。夏に体育館で１日３時間の練習を週４日間続けたところ、1ヵ月後の練習中に横にならなければならないほどの全身倦怠感が出現した。当初はサボリだとみなされていたが、症状が継続するために肝炎の疑いで血液検査したところ、鉄欠乏性貧血の診断。約1ヵ月の運動休止と鉄剤投与で倦怠感も消失し、検査値も正常化したのでスポーツに復帰したが、同様の症状は夏に出現するため、夏には鉄サプリメントを使用するようになった。  |
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 17歳女子陸上長距離選手。１日約20のランニングを約1年半継続していたが、記録が伸びなくなってきた。生理が止まり練習時の集中力も低下してきたため、病院を受診して血液検査を行った結果、ヘモグロビン値は9.5g/dl、血清鉄は40g/dl、総鉄結合能は420g/dl、鉄飽和率は10％と、極度の鉄欠乏性貧血であった。 |
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| （林光俊） | ||
